Resulta así una herramienta que complementa y potencia las Técnicas específicas del Quiromasaje, de acuerdo al criterio establecido en la Escuela de Masaje Manual.
Introducción:
Indudablemente el Quiromasaje y la Técnica de Nimmo tienen características específicas que potencian y enriquecen el masaje profesional. Tanto en su carácter netamente terapéutico como también en el campo estético, como veremos más adelante.
En esto inciden, a mi juicio, 3 puntos esenciales:
l) el masaje profesional en particular, pero las Técnicas Manuales en general, actúan desde un aspecto funcional. Esto las distingue, y explica la mayoría de sus aciertos allí donde la terapéutica de la medicina física o convencional ha fallado.
Los Terapeutas Manuales estudiamos profundamente la anatomía humana, pero también el movimiento y la bio-mecánica, para desde aquí intentar comprender los complejos mecanismos que están detrás de un dolor de espalda, de los miembros, un menoscabo funcional, la mala postura corporal, etc.
Hemos aprendido que la base de la vida está en el movimiento, y la salud en el equilibrio de las diferentes estructuras anatómicas integradas. Y tan importante como diagnosticar las causas de la enfermedad, es atender el desequilibrio funcional que provoca. El primero es un acto médico, el segundo responsabilidad de todos los Terapeutas Manuales.
Existe una unidad anátomo-funcional entre las diferentes estructuras que integran el aparato locomotor. El sistema osteo-articular está fijado por ligamentos y tendones. Los músculos mantienen la postura y les dan movimiento. La fascia muscular se extiende
entre las diferentes estructuras "blandas" , las envuelve y permite el deslizamiento adecuado. El sistema nervioso adecua el tono muscular, dirigiendo el movimiento mediante el juego de músculos agonistas y antagonistas.
Esta unidad anatomo-funcional está integrada en lo que llamamos el Segmento Vertebral: que comprende 2 vértebras consecutivas, sus articulaciones de unión, los diferentes músculos, tendones, articulaciones periféricas, celular sub-cutáneo y la piel, inervados por el nervio raquídeo que nace de este nivel.
2) El segundo aspecto se desprende del primero y refiere al imprescindible diagnóstico loco-regional y bio-mecánico que implica un correcto tratamiento manual. El terapeuta deberá conocer no solo el detalle anatómico e histológico de la estructura a tratar, sino también su papel funcional en el sistema. Esto le permitirá un adecuado encare de la situación.
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Un lumbago de causa mecánica puede originarse en diferentes segmentos vertebrales en un vasto territorio de la columna dorso-lumbar. Siguiendo el protocolo aconsejado, en pocos minutos el terapeuta podrá encontrar Bandas Tensas y Puntos Gatillos en lugares específicos, por ejemplo: a nivel del espacio L5-S1, en la región peritrocantérea, peronea y perimaleolar, que le confirmarán el diagnóstico del segmento vertebral en disfunción, en este caso L5-S1. Y en el mismo acto comenzó una terapéutica loco-regional específica. Luego aplicará las maniobras adecuadas del Quiromasaje, atendiendo la globalidad del sistema, pero ya en las condiciones óptimas que le permite tener claro el problema del paciente.
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3) Por último, y no menos importante, la forma de ejecución resulta un elemento fundamental y decisivo para amalgamar ambas técnicas. No en vano el Prof. Dr. Jordi Sagrera Ferrandiz titula su libro de Quiromasaje como "Técnica y Sensibilidad". Y esto realmente define a un Método de Masaje Profesional, donde la técnica debe acompañarse inexorablemente de la sensibilidad, el "sentir" cada una de las estructuras sobre las que se pretende actuar. Y me parece un concepto fundamental, porque es realmente la llave que tenemos los terapeutas manuales de entrar en ese complejo universo de nuestro sistema músculo-esquelético y su relación con el organismo en su conjunto. Tratar, sentir, corregir, volver a sentir; todo con el más absoluto respeto de las estructuras: "al límite del dolor", como él mismo lo explica.
Este Método de aplicación de la T. Nimmo parte de esta misma premisa. Yo definiría al masaje como un acto de "comunicación", de verdadera comunión que debe establecerse entre terapeuta y paciente; sin el cual los resultados serán, en el mejor de los casos parciales.
Esta visión del masaje que compartimos en la Escuela de Barcelona, resulta un elemento esencial para el buen uso de ambas técnicas en un adecuado y equilibrado protocolo terapéutico.
La Técnica de Nimmo, un Método particular de aplicación y el Quiromasaje.
La Técnica Nimmo en realidad se llama "Técnica del Tono del Receptor", y fue creada por Raymond Nimmo a mediados del siglo pasado, en el seno de la Escuela Quiropráctica de Palmer.
Se la puede encuadrar dentro de las técnicas Neuro Mio Faciales, y Nimmo ha tenido un muy valioso aporte en la comprensión y tratamiento de este Síndrome, que indudablemente está en la esencia de la patología mecánica en su etapa crónica.
Él ha resaltado el papel del músculo y la fascia muscular en el desarrollo del Síndrome: el compromiso del nervio raquídeo provoca aumento exagerado del tono, restricción de movimiento, fenómenos vasomotores, inflamación con posterior fibrosis. Es la Banda muscular Tensa, donde se dan las condiciones ideales para desestabilizar la placa motora y desarrollar un Trigger Point (o Punto Nocivo de Dolor, como él gustaba llamarlo) que origina un nuevo estímulo doloroso que retroalimenta y mantiene el proceso.
Hoy casi todos los autores están de acuerdo que no existe Trigger Point sin Banda Tensa, y clínicamente parece evidente que en todo proceso crónico hay una participación global del sistema.
Nimmo ha establecido también un protocolo específico para detectar aquellas Bandas Tensas y Triggers Points en relación estricta con el segmento vertebral en cuestión. |
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Están ubicados en la unión teno-muscular, justo donde se encuentran los Organelos de Golgi, reguladores del tono muscular.
Propone un tratamiento mediante 2 efectos:
l) La maniobra consiste en un masaje-fricción de la zona en sentido transversal a la inserción del tendón, en profundidad, para romper la fibrosis restrictiva (siguiendo los conceptos de curación en movimiento de Cyriax), y
2) manteniendo presión en el Trigger Point, y anulando así su estímulo irritativo.
Ambos mecanismos buscan normalizar el tono muscular, ya sea en forma directa e indirecta.
Esta forma original de tratamiento es practicada hoy día por la gran mayoría de los Quiroprácticos, con el fin de localizar el segmento, relajar rápidamente el tono y practicar la manipulación vertebral.
Y como a los grandes maestros y sus obras no se los imita sino que se los interpreta, he propuesto un Método particular de aplicación de la técnica, resaltando sus virtudes de masaje terapéutico (Método Strán de tratamiento del Sdme. Neuro-Mio-Fascial en base a la Técnica Nimmo).
Basado más en lo funcional que en lo estructural, lo aleja filosóficamente de la Quiropraxia tradicional, para encuadrarse en el concepto de la Medicina Ortopédica Manual Francesa (de Maigne). Se trata de un cambio conceptual sutil, pero sustancial a la hora de la interpretación fisio-patológica de la enfermedad mecánica, que por supuesto tiene influencia en el tratamiento.
Dado que los fenómenos fisio-patológicos más relevantes se encuentran a nivel de la fascia, en la unión teno-muscular, es aquí donde debe insistirse en aplicar la maniobra terapéutica.
Está bien demostrado que la presión es una de las formas más eficaces de tratar el Trigger Point, y que éste se desarrolla en un Banda Muscular Tensa.,
Ahora bien, en mi experiencia, el efecto más deletéreo de la Banda Muscular Tensa sobre la función, se da a nivel de la fascia muscular.
El terapeuta deberá entonces ser muy preciso y poco violento para llegar a este punto. Deberá ser lo suficientemente suave y sutil que permita conquistar el tejido blando sin provocar reacción, para así identificar correctamente la zona empastada y dolorosa, deslizar y desarrollar la presión suficiente. Deberá mantenerse siempre en el plano de deslizamiento de la fascia muscular.
Por esta forma particular de ejecución se conoce al Método como Técnica de Arrastre y Resolución.
Recorrerá así trayectos bien protocolizados, en el dorso de la espalda y luego la cara o los miembros (dependiendo del problema a abordar), de forma de trabajar tanto los músculos posturales de la región dorsal, inervados por la rama posterior del nervio raquídeo; como los agonistas y antagonistas de la zona ventral, dependientes de la rama anterior.
La presión deslizante e inhibitoria permitirá tratar adecuadamente las zonas patológicas, por efecto directo e indirecto sobre el tono muscular. Esto implica una acción significativa para revertir la disfunción del segmento vertebral.
Teniendo en cuenta estos aspectos, resulta un excelente método a utilizar en forma previa al Quiromasaje, potenciando así los resultados terapéuticos. En primer lugar porque el terapeuta estableció con claridad un diagnóstico loco-regional, y luego porque preparó la zona para aplicar en las mejores condiciones las diferentes técnicas específicas del Quiromasaje.
En las sucesivas consultas, resultará muy útil para determinar objetivamente la evolución del tratamiento. En caso de ser positivo, como es de esperar, irán desapareciendo los Puntos Gatillos primero y las Bandas Tensas después, en aquellos lugares donde otrora fueron detectados. Para ello es imprescindible que el terapeuta lleve un detallado registro de cada consulta.
Aplicaciones en el campo de la Estética.
Por último, resaltamos su utilidad en tratamientos estéticos. Así como la tendencia actual en el campo de las Terapias Manuales es a formar protocolos de tratamiento integrando diferentes técnicas, aprovechando las mejores posibilidades de cada una de ellas, lo mismo sucede en el campo de la estética corporal, y fundamentalmente bajo el impulso de las nuevas corrientes "anti age".
Hoy día se encara el tema desde un campo muy amplio, que comprende no solo el cuidado de la piel y el celular sub-cutáneo, sino que busca mantener un adecuado equilibrio corporal del organismo en su conjunto.
Para los terapeutas manuales resulta un verdadero desafío, ya no solo recuperar el equilibrio alterado por una afección mecánica, sino elaborar planes de tratamiento preventivo para evitarlos.
Es absolutamente determinante, en todo organismo sano, mantener en equilibrio funcional al sistema músculo-esquelético, y fundamentalmente en las condiciones de estrés en las que vivimos.
El Quiromasaje tiene técnicas específicas, y yo diría exquisitas de tratamiento de las diferentes estructuras blandas, de la superficie a la profundidad.
¿Cuál es el aporte de este Método de aplicación de Nimmo?
En 2 áreas fundamentales:
l) si durante el masaje estético-corporal, se encuentra una zona de tensión muscular, muchas veces incluso indoloras ya que el paciente no aqueja patología; el terapeuta podrá recurrir a esta Técnica, que la ayudará a resolver rápidamente el problema, de forma segura y eficaz. Incluso estará preparado para buscar otros problemas en el resto del segmento vertebral, dado que tendrá una visión global del sistema.
2) Es extremadamente frecuente la mala postura corporal, que impide un correcto desempeño funcional y puede manifestarse en muy variados problemas: Hallux Valgus, hiperlordosis, espalda cansada, problemas de la masticación y asimetrías faciales, etc. etc. Muchos de ellos los debe enfrentar el esteticista manual.
En todos estos casos es útil aplicar una técnica que busque controlar el tono muscular y con ello equilibrar el segmento vertebral. Permitirá actuar indirectamente en zonas inaccesibles al tratamiento directo: por Ej. el Psoas Iliaco, tan importante para la correcta postura del sector lumbar, fundamentalmente en el sobre-peso o el embarazo. Se podrá controlar mediante la presión deslizante e inhibitoria de los segmentos lumbares en torno a L3.
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Al igual que en el Masaje Terapéutico, ambas Técnicas resultan eficazmente complementarias y los resultados clínicos son definitivamente más eficaces.
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